發(fā)熱為兒童最常見的癥狀之一，也是最常見的急診與住院原因。對于兒童急性發(fā)熱的退熱處理，對乙酰氨基酚與布洛芬為最常用的退熱劑。那么布洛芬和對乙酰氨基酚交替使用好嗎？
為什么不推薦兩藥聯(lián)合或交替使用？
Cochrane系統(tǒng)評價顯示，對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好，但不能改善舒適度。
須知，使用退熱藥的目的之一是為了使患兒感覺舒服些，且使用解熱鎮(zhèn)痛藥并不能有效地預防熱性驚厥的發(fā)作，既然兩藥聯(lián)合或交替不能改善舒適度，還有可能因為交替或聯(lián)合給藥導致的毒性增加、給藥錯誤等不良事件的發(fā)生，因此臨床使用時不建議兩藥聯(lián)合和交替使用。
兩種藥的退熱效果哪個更好？
兒童發(fā)熱使用退熱藥物治療時除了考慮其療效，還要考慮其安全性。
來自WHO制定的兒童常見疾病管理指南中關于發(fā)熱兒童管理的推薦意見和美國FDA批準的兒童用布洛芬、對乙酰氨基酚混懸液藥物說明書中的推薦說明：
1.2月齡兒童，肛溫39.0℃（口溫38.5℃，腋溫38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15mg·kg-1，2次用藥的最短間隔時間為6h。
2.6月齡兒童，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10mg·kg-1，2次用藥的最短間隔6～8h，布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。
因此，臨床選用退熱藥時除了考慮退熱效果和安全性，還要根據(jù)月齡作出選擇。
