多達(dá)一降壓效果良好，其降壓機(jī)制包括抑制鈣離子內(nèi)流、擴(kuò)張外周血管、降低心肌耗氧量。臨床常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等鈣拮抗劑，配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)療效。
1、機(jī)制明確：
多達(dá)一作為鈣拮抗劑，通過(guò)選擇性阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，抑制血管收縮，從而降低外周血管阻力。該機(jī)制對(duì)鹽敏感性高血壓患者尤為適用。
2、藥物選擇：
臨床常用長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平，每日一次給藥可維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓；硝苯地平控釋片適用于合并冠心病患者；非洛地平緩釋片對(duì)腎臟保護(hù)作用顯著。不同劑型需根據(jù)并發(fā)癥個(gè)體化選擇。
3、協(xié)同治療：
聯(lián)合限鹽飲食每日鈉攝入量低于5克，配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘，可使收縮壓額外下降5-10mmHg。需避免葡萄柚影響藥物代謝。
4、適應(yīng)人群：
尤其適合老年單純收縮期高血壓患者，對(duì)動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的脈壓差增大效果顯著。合并糖尿病腎病時(shí)需監(jiān)測(cè)踝部水腫不良反應(yīng)。
5、療效評(píng)估：
用藥4-8周后需動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為診室血壓＜140/90mmHg。若未達(dá)標(biāo)可考慮聯(lián)合ACEI或利尿劑，但需警惕體位性低血壓。
高血壓患者長(zhǎng)期服用多達(dá)一時(shí)，建議采用DASH飲食模式增加鉀鈣攝入，每日食用香蕉、菠菜等富鉀食物；每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)血管彈性；定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。血壓波動(dòng)明顯者需及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免自行增減劑量。
