臍帶扭轉(zhuǎn)通過(guò)B超檢查通常難以直接觀察到，但可通過(guò)間接征象輔助判斷。
一、B超檢查的局限性：
臍帶扭轉(zhuǎn)指臍帶沿縱軸發(fā)生的螺旋狀旋轉(zhuǎn)，生理性扭轉(zhuǎn)每厘米約0.2-0.3圈。常規(guī)二維B超無(wú)法清晰顯示扭轉(zhuǎn)細(xì)節(jié)，因超聲成像原理限制，臍帶血管的螺旋結(jié)構(gòu)在斷面圖像中易與正常盤(pán)曲混淆。但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)時(shí)可能觀察到臍帶局部變細(xì)、血流信號(hào)異常等間接表現(xiàn)。
二、輔助診斷的影像學(xué)特征：
彩色多普勒超聲可檢測(cè)臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)改變，當(dāng)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致血管受壓時(shí)，可能出現(xiàn)收縮期峰值流速增高、舒張期血流減少甚至缺失。超聲檢查中還需關(guān)注胎兒生長(zhǎng)參數(shù)、胎動(dòng)及羊水量變化，若發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)異常合并臍血流異常，需警惕扭轉(zhuǎn)可能。
三、臨床處理建議：
確診需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)與臨床評(píng)估。對(duì)于疑似病例應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，通過(guò)胎心電子監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速等異常圖形。孕晚期建議每周進(jìn)行生物物理評(píng)分，若評(píng)分≤6分或出現(xiàn)頻發(fā)減速，需考慮終止妊娠。分娩過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫及時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
孕期保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并記錄，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)攝入需均衡，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆早產(chǎn)癥狀時(shí)需絕對(duì)臥床，必要時(shí)住院觀察。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒Apgar評(píng)分及臍帶病理檢查結(jié)果。
