肚子疼伴隨便血可能由痔瘡、腸炎、腸息肉、消化道潰瘍、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡：
肛周靜脈曲張是便血常見原因，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。疼痛多由血栓性外痔或排便摩擦導(dǎo)致，可通過溫水坐浴緩解癥狀。醫(yī)生可能推薦使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。
2、腸炎：
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病會導(dǎo)致黏液膿血便，腹痛多位于下腹部。這類疾病可能與免疫異常、遺傳因素有關(guān)，需通過結(jié)腸鏡檢查確診。治療常用美沙拉嗪緩釋顆粒、潑尼松等抗炎藥物，重癥需生物制劑干預(yù)。發(fā)作期建議低渣飲食，補充電解質(zhì)。
3、腸息肉：
腸道贅生物表面血管破裂可引起間斷性便血，較大息肉可能引發(fā)腸套疊導(dǎo)致絞痛。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險，確診后通常建議腸鏡下電切術(shù)或EMR術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常減少紅肉攝入，增加十字花科蔬菜補充抗氧化物質(zhì)。
4、消化道潰瘍：
胃十二指腸潰瘍出血時多見柏油樣黑便，若出血量大也可表現(xiàn)為暗紅色血便。幽門螺桿菌感染是主要病因，疼痛具有饑餓痛、夜間痛特點。根治方案包含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。治療期間需戒酒，避免服用非甾體抗炎藥。
5、結(jié)直腸癌：
腫瘤侵蝕血管會導(dǎo)致便血與腹痛進行性加重，可能伴隨排便習(xí)慣改變、貧血等。早期發(fā)現(xiàn)可通過腹腔鏡根治術(shù)治療，晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期糞便隱血篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始腸鏡監(jiān)測。
出現(xiàn)便血伴腹痛需記錄出血顏色、頻率及疼痛特點，急性大量出血或持續(xù)絞痛應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持每天30克膳食纖維攝入，飲用1.5-2升水軟化糞便。規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌功能，避免用力排便。烹飪時用橄欖油替代動物油，限制辛辣刺激食物攝入。建議每年進行1次肛門指檢，高危人群每3-5年接受結(jié)腸鏡檢查。
