直腸脫垂可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。直腸脫垂通常由盆底肌松弛、長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、慢性咳嗽、神經(jīng)功能障礙等原因引起。
1、手法復(fù)位：
適用于早期輕度直腸脫垂。患者取膝胸臥位，醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后，將脫出腸管緩慢推回肛門內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息1-2天避免復(fù)發(fā)，配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。反復(fù)脫垂者需考慮其他治療方式。
2、藥物治療：
針對(duì)伴隨癥狀使用緩瀉劑如乳果糖緩解便秘，黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散減輕直腸黏膜炎癥。合并感染時(shí)需用抗生素如甲硝唑。藥物可改善癥狀但無(wú)法根治解剖結(jié)構(gòu)異常，需配合其他治療。
3、硬化劑注射：
在直腸周圍間隙注射聚桂醇等硬化劑，通過化學(xué)刺激使直腸與周圍組織粘連固定。適用于兒童和老年輕度脫垂，需多次注射維持效果。可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。
4、手術(shù)治療：
重度或復(fù)發(fā)性脫垂需行經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)或經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)。Altemeier術(shù)切除冗長(zhǎng)腸段后吻合，Delorme術(shù)折疊縫合直腸肌層。手術(shù)創(chuàng)傷較大但療效確切，術(shù)后需預(yù)防便秘和感染。
5、生活方式調(diào)整：
每日做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，保持排便通暢避免用力努責(zé)。蹲位排便時(shí)間不超過5分鐘，多食高纖維食物如燕麥、芹菜。控制慢性咳嗽和前列腺增生等腹壓增高因素。
直腸脫垂患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，攝入足夠膳食纖維如全谷物、火龍果等促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組每組20次，排便后溫水坐浴10分鐘改善局部循環(huán)。體重超標(biāo)者需減重降低腹壓，兒童患者多與先天發(fā)育異常有關(guān)，需盡早就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。
