男性尿道流膿最常見于淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，可能由淋球菌感染、衣原體感染、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎等因素引起。
1、淋球菌感染：
淋病奈瑟菌引起的淋菌性尿道炎是性傳播疾病，典型表現(xiàn)為尿道口黃色膿性分泌物伴排尿灼痛。需通過分泌物涂片鏡檢或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)確診，治療首選頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素，性伴侶需同步治療。
2、衣原體感染：
沙眼衣原體導(dǎo)致的非淋菌性尿道炎占病例30%-50%，分泌物常呈白色稀薄狀。診斷依賴尿道拭子PCR檢測(cè)，多西環(huán)素或阿奇霉素為推薦用藥，未及時(shí)治療可能引發(fā)附睪炎等并發(fā)癥。
3、尿道損傷：
導(dǎo)尿操作、尿道器械檢查或外力撞擊可能導(dǎo)致尿道黏膜破損，繼發(fā)細(xì)菌感染后出現(xiàn)膿性分泌物。需進(jìn)行尿道造影評(píng)估損傷程度，輕度損傷可通過多飲水緩解，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
尿道結(jié)石嵌頓可刺激黏膜產(chǎn)生炎性滲出物，常伴排尿中斷和血尿。超聲或CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米的結(jié)石可通過α受體阻滯劑促排，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、前列腺炎：
急性細(xì)菌性前列腺炎可出現(xiàn)尿道膿性分泌物，多伴隨會(huì)陰部脹痛和發(fā)熱。前列腺液檢查可見白細(xì)胞增多，治療需選用脂溶性抗生素如左氧氟沙星，療程通常持續(xù)4-6周。
出現(xiàn)尿道流膿需避免性生活直至治愈，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，避免辛辣食物刺激尿道。急性期可局部熱敷緩解不適，若72小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、睪丸腫痛需立即復(fù)診。定期進(jìn)行尿常規(guī)和病原體篩查有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，性接觸時(shí)正確使用避孕套能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
