骨化三醇膠丸的注意事項(xiàng)包括用藥監(jiān)測、禁忌人群識(shí)別、藥物相互作用規(guī)避、不良反應(yīng)觀察、特殊人群用藥調(diào)整。
1、用藥監(jiān)測：
定期檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，用藥初期建議每周監(jiān)測，指標(biāo)穩(wěn)定后可延長至每月1次。長期服用需每3個(gè)月評估腎功能，避免高鈣血癥導(dǎo)致血管鈣化或腎結(jié)石。
2、禁忌人群識(shí)別：
維生素D中毒者、高鈣血癥患者禁用。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量，合并肉芽腫疾病如結(jié)節(jié)病可能誘發(fā)高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、藥物相互作用：
避免與噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪、含鎂抗酸劑鋁碳酸鎂聯(lián)用，可能增加高鎂血癥風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)效CYP3A4抑制劑酮康唑會(huì)升高骨化三醇血藥濃度，需調(diào)整劑量。
4、不良反應(yīng)觀察：
常見食欲減退、頭痛，罕見心律失常或皮膚瘙癢。出現(xiàn)多尿、持續(xù)性口渴提示高鈣血癥，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。服藥期間避免陽光暴曬以防維生素D蓄積。
5、特殊人群用藥：
孕婦需權(quán)衡利弊，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童按體重精確計(jì)算劑量，老年人需減少起始劑量30%。透析患者需聯(lián)合磷酸鹽結(jié)合劑碳酸鑭控制血磷。
服用骨化三醇期間應(yīng)保持每日鈣攝入量800-1000mg，優(yōu)先選擇低脂乳制品、深綠色蔬菜。適度日照可輔助維生素D合成，但避免正午暴曬。合并骨質(zhì)疏松者建議進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，每周3次30分鐘快走有助于鈣質(zhì)沉積。出現(xiàn)肌無力或骨痛加重需立即復(fù)診評估。
