直腸脫垂可通過提肛訓(xùn)練、硬化劑注射、直腸懸吊術(shù)、經(jīng)腹直腸固定術(shù)等方式治療，通常由盆底肌松弛、長期便秘、分娩損傷、慢性咳嗽、神經(jīng)肌肉功能障礙等因素引起。
1、提肛訓(xùn)練：
輕度直腸脫垂可通過規(guī)律提肛運動改善盆底肌功能。每日收縮肛門肌肉50-100次，分3組完成，持續(xù)3個月可增強括約肌力量。配合避免久蹲、控制排便時間等習(xí)慣調(diào)整，約60%早期患者癥狀緩解。
2、硬化劑注射：
適用于Ⅱ度脫垂患者，將聚桂醇或魚肝油酸鈉注射至直腸周圍間隙，通過化學(xué)刺激形成纖維化粘連。操作創(chuàng)傷小，門診即可完成，但需重復(fù)2-3次治療，術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感等短期不適。
3、直腸懸吊術(shù)：
采用聚丙烯網(wǎng)帶將直腸固定于骶骨岬，適用于Ⅲ度完全性脫垂。手術(shù)經(jīng)會陰部操作，創(chuàng)傷小于開腹手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于15%。需配合術(shù)后3個月避免重體力勞動，防止補片移位。
4、經(jīng)腹直腸固定術(shù)：
通過腹腔鏡將直腸與骶骨直接縫合固定，必要時切除冗余腸段。該術(shù)式復(fù)發(fā)率僅5%-8%，但需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥。適合年輕、體質(zhì)較好的重度脫垂患者。
5、神經(jīng)肌肉康復(fù)：
生物反饋治療可改善肛門括約肌協(xié)調(diào)性，配合電刺激增強盆底肌力量。每周2-3次訓(xùn)練，持續(xù)6-8周能顯著改善肛門自制功能。對合并大便失禁的老年患者尤為適用。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，每日飲水量不低于1500ml。避免騎自行車、深蹲等增加腹壓運動，排便時使用腳凳保持屈髖姿勢。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肛門指診，監(jiān)測脫垂復(fù)發(fā)情況。保守治療無效或反復(fù)脫垂超過3cm者需考慮手術(shù)干預(yù)。
