腎上腺增生是否需要治療需根據具體類型和癥狀判斷。功能性腎上腺增生可能引起激素分泌異常，需藥物或手術治療；非功能性增生若無癥狀可定期觀察。
1、庫欣綜合征：腎上腺皮質增生導致皮質醇過量分泌，可能與垂體瘤、異位ACTH綜合征有關，通常表現為向心性肥胖、皮膚紫紋。治療需采用酮康唑、甲吡酮、米托坦等藥物控制皮質醇水平，必要時行腎上腺切除術或垂體瘤切除術。
2、原發性醛固酮增多癥：腎上腺球狀帶增生引發醛固酮過量，可能與基因突變、特發性因素有關，常見癥狀為高血壓、低血鉀。螺內酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑可改善癥狀，頑固性病例需行腎上腺部分切除。
3、先天性腎上腺皮質增生：21-羥化酶缺乏導致雄激素分泌過多，屬于常染色體隱性遺傳病，新生兒表現為生殖器模糊、電解質紊亂。氫化可的松、氟氫可的松等激素替代治療需終身維持，女性患者可能需生殖器整形手術。
4、無功能腺瘤：影像學發現的腎上腺體積增大但無激素分泌異常，通常與肥胖、胰島素抵抗等代謝因素相關。建議每6-12個月復查CT監測變化，控制體重、改善代謝綜合征可延緩進展。
5、腎上腺意外瘤：體檢偶然發現的增生結節，需通過地塞米松抑制試驗、24小時尿激素檢測排除功能異常。直徑＞4cm或生長迅速的腫瘤建議手術切除，較小結節可每年隨訪影像學檢查。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5g以下，避免高糖高脂飲食加重代謝負擔。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，有助于改善胰島素敏感性。監測血壓變化和電解質水平，突發頭痛、心悸或肌無力需立即就醫。腎上腺激素替代治療患者應隨身攜帶應急激素注射劑，定期復查骨密度預防骨質疏松。
