孕婦在妊娠期合并心律失常、既往心臟病史、出現(xiàn)胸悶心悸癥狀、妊娠高血壓或糖尿病并發(fā)癥、圍產(chǎn)期高危評估時必須進行心電圖檢查。
1、心律失常：妊娠期激素變化可能誘發(fā)竇性心動過速或房性早搏，心電圖能捕捉一過性心律異常。建議靜息狀態(tài)下完成檢查，避免咖啡因攝入干擾結(jié)果。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早需進一步做24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。
2、心臟病史：既往有風濕性心臟病、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常者，妊娠16-20周需基線心電圖評估。二尖瓣狹窄孕婦可能出現(xiàn)房顫，心電圖P波消失伴f波是典型表現(xiàn)。這類患者每 trimester 應重復檢查。
3、胸悶心悸：伴隨呼吸困難、頭暈的黑朦癥狀時，心電圖可鑒別竇性心動過速＞100次/分與室上性心動過速。妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈可能導致體位性低血壓，需同步監(jiān)測血壓變化。
4、妊娠并發(fā)癥：子癇前期患者心電圖ST段壓低提示心肌缺血，糖尿病孕婦QT間期延長增加猝死風險。這類并發(fā)癥需每周監(jiān)測直至分娩，重點關(guān)注T波倒置和U波出現(xiàn)等電解質(zhì)紊亂征象。
5、圍產(chǎn)期評估：擇期剖宮產(chǎn)前常規(guī)心電圖篩查可發(fā)現(xiàn)隱匿性心肌缺血，硬膜外麻醉時心率＜50次/分需阿托品干預。產(chǎn)后72小時是圍產(chǎn)期心肌病高發(fā)期，新發(fā)左束支傳導阻滯需緊急心臟超聲確認。
孕婦心電圖檢查需在溫暖環(huán)境進行，避免寒冷引發(fā)肌電干擾。建議穿著分體式衣物方便連接導聯(lián)，檢查前30分鐘避免爬樓梯等劇烈活動。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)房早或室早可嘗試左側(cè)臥位改善心臟血流，持續(xù)異常需心內(nèi)科會診。妊娠期心電圖解讀要結(jié)合孕周特點，如第三孕期常見電軸左偏屬生理性改變。
