尋常型銀屑病的典型癥狀包括鱗屑性紅斑、皮膚干燥瘙癢、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血等。主要表現(xiàn)有邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑脫落、局部皮膚增厚以及關(guān)節(jié)或頭皮等特殊部位受累。
1、鱗屑性紅斑：
皮損初期為針帽至錢幣大小的紅色丘疹，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見半透明薄膜。斑塊常呈圓形或地圖狀，邊界清晰，好發(fā)于四肢伸側(cè)、腰骶部和頭皮。這種紅斑由表皮細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天正常為28天導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度分化。
2、皮膚干燥瘙癢：
約70%患者伴隨中度至重度瘙癢，夜間加重。由于皮膚屏障功能受損，角質(zhì)層水分丟失量增加2-3倍，出現(xiàn)明顯干燥脫屑。搔抓可能導(dǎo)致同形反應(yīng)，即在創(chuàng)傷部位誘發(fā)新皮損。瘙癢程度與炎癥因子如白細(xì)胞介素17、23水平呈正相關(guān)。
3、薄膜現(xiàn)象：
刮除鱗屑后顯露淡紅色發(fā)亮薄膜，這是表皮棘細(xì)胞層變薄的表現(xiàn)。該特征具有診斷特異性，與真皮乳頭毛細(xì)血管擴(kuò)張充血有關(guān)。薄膜下方可見排列整齊的角質(zhì)形成細(xì)胞，細(xì)胞間橋清晰可見，這是銀屑病特征性組織學(xué)改變。
4、點(diǎn)狀出血：
繼續(xù)刮除薄膜后出現(xiàn)篩狀出血點(diǎn)，稱為Auspitz征。這是真皮乳頭頂部迂曲血管被刮破所致，出血點(diǎn)直徑多小于1毫米。該現(xiàn)象在進(jìn)展期皮損中更明顯，靜止期可能不典型。需注意與扁平苔蘚的Wickham紋鑒別。
5、特殊部位表現(xiàn)：
頭皮受累時(shí)鱗屑粘附形成束狀發(fā)；指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷或甲板增厚；關(guān)節(jié)處皮損常伴有皸裂疼痛。約30%患者會發(fā)展成銀屑病關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹。掌跖部位可能出現(xiàn)膿皰型變異，但無細(xì)菌感染證據(jù)。
患者日常需避免搔抓刺激，沐浴水溫控制在37℃以下，使用含尿素或乳酸的保濕劑。適當(dāng)日曬有助于緩解癥狀，但需避開上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)的強(qiáng)紫外線時(shí)段。飲食上減少牛羊肉等高脂食物攝入，增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類。合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。皮損面積大于體表面積10%或影響生活質(zhì)量時(shí)，建議至皮膚科進(jìn)行系統(tǒng)治療評估。
