不孕可能由多種因素引起，主要涉及排卵障礙、輸卵管異常、子宮問題、精子質(zhì)量問題以及內(nèi)分泌失調(diào)等。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，影響受孕過程。
排卵障礙是女性不孕的常見原因之一。多囊卵巢綜合征會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。高泌乳素血癥可能抑制促性腺激素分泌，影響卵泡成熟。甲狀腺功能異常也會(huì)干擾排卵周期，甲亢或甲減均可能造成月經(jīng)紊亂。
輸卵管異常約占不孕癥的30%-35%。盆腔炎性疾病可能引發(fā)輸卵管粘連或阻塞，阻礙卵子與精子結(jié)合。子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致輸卵管周圍組織粘連，改變輸卵管蠕動(dòng)功能。既往宮外孕手術(shù)史可能造成輸卵管結(jié)構(gòu)損傷。
子宮問題直接影響胚胎著床。子宮肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，黏膜下肌瘤對(duì)妊娠影響尤為顯著。宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)等宮腔操作，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。先天性子宮畸形如縱隔子宮可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
男性因素占不孕原因的40%-50%。少弱精子癥可能由精索靜脈曲張、隱睪等疾病引起。無精癥可分為梗阻性和非梗阻性兩類，需通過精液分析和激素檢查鑒別。性功能障礙如勃起障礙會(huì)直接影響正常性生活。
內(nèi)分泌失調(diào)影響生殖系統(tǒng)功能。下丘腦-垂體功能異常可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。肥胖相關(guān)的胰島素抵抗會(huì)干擾卵泡發(fā)育。長(zhǎng)期精神壓力可能通過影響下丘腦功能導(dǎo)致排卵異常。
生活方式因素也不容忽視。吸煙會(huì)損害卵巢儲(chǔ)備功能，降低精子質(zhì)量。過度飲酒可能干擾激素平衡。長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境或化學(xué)毒物會(huì)影響睪丸生精功能。年齡增長(zhǎng)會(huì)顯著降低卵子質(zhì)量和數(shù)量。
對(duì)于不孕癥的評(píng)估，建議夫妻雙方同時(shí)就診。基礎(chǔ)檢查包括精液分析、排卵監(jiān)測(cè)、輸卵管通暢性檢查等。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化治療方案，如促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
