月經(jīng)不調(diào)可能由激素水平波動(dòng)、精神壓力、體重異常、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能紊亂等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、激素失衡：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見誘因，青春期和圍絕經(jīng)期女性更易出現(xiàn)。雌激素和孕激素比例失調(diào)會(huì)導(dǎo)致周期延長或縮短，經(jīng)量增多或減少。保持規(guī)律作息、減少咖啡因攝入有助于改善。
2、情緒影響：
長期焦慮抑郁會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌。皮質(zhì)醇水平升高可能干擾卵泡發(fā)育，表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)或經(jīng)期紊亂。正念冥想、心理咨詢等心理干預(yù)能調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
3、體重波動(dòng)：
體脂率低于17%時(shí)，瘦素分泌不足影響促卵泡激素生成。短期內(nèi)體重增減超過10%可能引發(fā)功能性子宮出血。建議通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)維持BMI在18.5-23.9之間。
4、多囊卵巢：
胰島素抵抗和高雄激素血癥是主要病理特征，常伴痤瘡、多毛癥狀。超聲顯示卵巢多囊樣改變，黃體生成素/卵泡刺激素比值≥2。可服用二甲雙胍、螺內(nèi)酯或采用卵巢打孔術(shù)治療。
5、甲狀腺疾病：
甲亢時(shí)性激素結(jié)合球蛋白升高導(dǎo)致游離雌激素減少，甲減則引起泌乳素水平異常。TSH檢測異常需配合甲狀腺超聲，優(yōu)甲樂或甲巰咪唑可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
建議增加亞麻籽、深綠色蔬菜等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)配合盆底肌訓(xùn)練。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，避免過度節(jié)食。出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上異常出血或劇烈痛經(jīng)需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查，排除子宮內(nèi)膜病變可能。圍絕經(jīng)期女性可考慮低劑量雌激素替代療法，青少年患者優(yōu)先選擇中藥周期療法。
