苯妥英鈉片可能導(dǎo)致體重增加，與藥物引起的代謝變化、食欲增加、水鈉潴留等因素有關(guān)。
1、代謝影響：
苯妥英鈉可能干擾甲狀腺激素代謝，降低基礎(chǔ)代謝率，減少能量消耗。藥物通過抑制肝臟酶活性影響脂質(zhì)代謝，促進(jìn)脂肪堆積。長期服藥者需定期監(jiān)測甲狀腺功能，適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
苯妥英鈉片
生產(chǎn)廠家：山西康欣藥業(yè)有限公司
功能主治：本品適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullosa)，發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患)，肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對其他各種原因引起的心律失常療效較差。
用法用量：1.抗癲癇。(1)成人常用量：每日250～300mg，開始時(shí)100mg，每日二次，1～3周內(nèi)增加至250～300mg，分三次口服，極量一次300mg，一日500mg。由于個(gè)體差異及飽合藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，用藥需個(gè)體化。應(yīng)用達(dá)到控制發(fā)作和血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后，可改用長效(控釋)制劑，一次頓服。如發(fā)作頻繁，可按體重12～15mg/kg，分2～3次服用，每6小時(shí)一次，第二天開始給予100mg(或按體重1.5～2mg/kg)，每日3次直到調(diào)整至恰當(dāng)劑量為止。(2)小兒常用量：開始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需調(diào)整，以每日不超過250mg為度。維持量為4～8mg/kg或按體表面積250mg/m2，分2～3次服用，如有條件可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。2.抗心律失常：(1)成人常用：100～300mg，一次服或分2～3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，維持量2～6mg/kg。(2)小兒常用量：開始按體重5mg/kg，分2～3次口服，根據(jù)病情調(diào)整每日量不超過300mg，維持量4～8 mg/kg，或按體表面積250mg/m2，分2～3次口服。3.膠原酶合成抑制劑：成人常用量：開始每日2～3mg/kg分2次服用，在2～3周內(nèi)，增加到患者能夠耐受的用量，血藥濃度至少達(dá)8μg/ml。一般每日100～300 mg。
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2、食欲刺激：
該藥物可能增強(qiáng)γ-氨基丁酸系統(tǒng)活性，刺激下丘腦食欲中樞。患者易出現(xiàn)碳水化合物渴求，偏愛高糖高脂食物。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，搭配堅(jiān)果作為加餐。
3、水鈉潴留：
藥物可能影響醛固酮分泌，導(dǎo)致體內(nèi)水分滯留。表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫。限制每日鈉鹽攝入低于5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入有助于平衡電解質(zhì)。
4、運(yùn)動(dòng)減少：
部分患者因藥物鎮(zhèn)靜作用減少日常活動(dòng)量。嗜睡、乏力等癥狀可能進(jìn)一步降低能量消耗。建議分次進(jìn)行短時(shí)運(yùn)動(dòng)，如每日3次10分鐘太極拳，逐步建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
5、替代方案：
對體重敏感者可與醫(yī)生討論換用左乙拉西坦、拉莫三嗪等對代謝影響較小的抗癲癇藥物。換藥需逐步調(diào)整劑量，密切監(jiān)測癲癇發(fā)作頻率及血藥濃度變化。
服用苯妥英鈉期間應(yīng)建立每日體重記錄，采用地中海飲食模式控制總熱量。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎行、橢圓機(jī)訓(xùn)練，若體重持續(xù)增長超過基礎(chǔ)值10%需復(fù)查肝腎功能及血脂水平。出現(xiàn)明顯水腫或嗜睡癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
