老年黃斑變性可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、激光治療、抗VEGF藥物注射、低視力輔助器具、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由年齡增長、遺傳因素、吸煙、高血壓、光損傷等原因引起。
1、營養(yǎng)干預(yù)：
補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)有助于保護(hù)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，每日攝入菠菜、羽衣甘藍(lán)等深綠色蔬菜。Omega-3脂肪酸可通過三文魚、亞麻籽補(bǔ)充，維生素C和E需達(dá)到每日推薦量。避免高脂飲食加重血管氧化應(yīng)激。
2、激光光凝術(shù)：
適用于濕性黃斑變性的脈絡(luò)膜新生血管，通過激光封閉滲漏血管。治療需配合光學(xué)相干斷層掃描定位病灶，可能伴隨暫時(shí)性視物模糊。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，可能與視網(wǎng)膜缺血、出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
3、玻璃體注藥：
雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物可抑制血管增生。每月注射1次連續(xù)3個(gè)月后評(píng)估療效，常見結(jié)膜出血、眼壓升高。治療期間需監(jiān)測視力變化，通常表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
4、視覺康復(fù)：
使用電子助視器放大閱讀文字，佩戴濾光鏡減少藍(lán)光傷害。環(huán)境改造需增強(qiáng)對(duì)比度照明，避免反光表面。訓(xùn)練偏心注視技巧替代受損中心視力，可能與視功能代償、視覺重塑有關(guān)。
5、手術(shù)方案：
黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)調(diào)整視網(wǎng)膜位置，視網(wǎng)膜移植術(shù)嘗試修復(fù)損傷區(qū)域。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估視力預(yù)后，通常伴隨術(shù)后散光、復(fù)視。微創(chuàng)玻璃體切割可清除黃斑前膜。
建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度步行，控制血壓低于140/90mmHg。使用遮陽帽和防藍(lán)光眼鏡減少光損傷，戒煙并保持規(guī)律作息。定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自查，發(fā)現(xiàn)視物變形及時(shí)就診。膳食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等抗氧化食物，維持血糖穩(wěn)定在正常范圍。每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期干預(yù)可延緩病程進(jìn)展。
