放射性骨髓炎早期表現為局部鈍痛和皮膚紅腫，隨著病情進展可能出現骨質暴露、病理性骨折及全身感染癥狀。
1、局部疼痛：
放射性骨髓炎最早出現的癥狀是受照射區域的持續性鈍痛，疼痛程度與骨質破壞程度相關。這種疼痛在夜間或活動時加重，初期易被誤認為普通骨痛。疼痛區域通常與放療靶區高度重合，可能伴隨局部壓痛和叩擊痛。
2、皮膚改變：
病變部位皮膚出現紅腫、溫度升高，后期可能發展為皮膚潰瘍或壞死。由于放射線損傷微血管，皮膚常呈現暗紅色或紫紅色，質地變硬。約30%患者會出現經久不愈的創面，嚴重時可見皮下骨組織暴露。
3、骨質暴露：
隨著骨質壞死程度加重，死骨逐漸與活骨分離，通過皮膚破潰處排出或直接暴露。暴露的骨質呈灰白色，表面粗糙，可能伴有膿性分泌物。這一階段易繼發細菌感染，常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。
4、病理性骨折：
當骨質破壞超過50%時，輕微外力即可導致病理性骨折，多見于頜骨、股骨等承重骨。骨折斷端常呈鋸齒狀，愈合能力極差。患者可能出現患肢畸形、異常活動及骨摩擦音等典型表現。
5、全身癥狀：
晚期患者可出現發熱、乏力等全身感染癥狀，嚴重者發展為敗血癥。實驗室檢查可見白細胞計數升高、C反應蛋白增快。慢性期患者多伴有貧血、低蛋白血癥等營養不良表現。
放射性骨髓炎患者需保持高蛋白、高維生素飲食，適當補充鈣質和維生素D促進骨質修復。日常應避免患處受到外力沖擊，注意口腔衛生頜骨受累時。建議進行低強度有氧運動如游泳、散步，但需避免負重運動。定期復查血常規、炎癥指標及影像學檢查，監測病情變化。出現發熱或疼痛加劇時應立即就醫。
