舌苔發黑可能由飲食染色、口腔衛生不良、抗生素使用、真菌感染、消化系統疾病等原因引起，可通過調整飲食、改善口腔護理、停用相關藥物、抗真菌治療、胃腸功能調節等方式改善。
1、飲食染色：攝入含黑色素的食物或藥物如黑芝麻、鐵劑、鉍劑可能導致舌苔暫時性染色。無需特殊治療，停止攝入后通常1-2天可自行消退，用軟毛牙刷輕刷舌面可加速色素清除。
2、口腔衛生差：長期吸煙、清潔不足易致舌乳頭角化過度。建議每日兩次巴氏刷牙法清潔舌背，配合含氯己定的漱口水，戒煙后2-4周舌苔顏色多可恢復正常。
3、抗生素影響：廣譜抗生素破壞口腔菌群平衡，促使產色素細菌增殖。常見于使用克林霉素、頭孢類抗生素期間，一般停藥后配合益生菌制劑可逐漸緩解。
4、真菌感染：口腔念珠菌病可能出現黑毛舌改變，多伴隨口干、灼痛感。確診需刮取舌苔鏡檢，治療采用氟康唑、制霉菌素等抗真菌藥物，療程通常2-3周。
5、消化系統病變：慢性胃炎、腸功能紊亂可能通過神經反射影響舌乳頭代謝。建議完善胃鏡檢查，伴有腹脹、反酸時可使用莫沙必利、雙歧桿菌等調節胃腸功能藥物。
日常可增加芹菜、蘋果等富含膳食纖維食物的攝入，促進口腔黏膜新陳代謝；練習舌部上抬運動刺激唾液分泌；定期使用舌刮器清除角化上皮。若黑苔持續超過1個月或伴隨消瘦、腹痛等癥狀，需及時就診消化內科或口腔黏膜科排除黑棘皮病等特殊病變。
