孕婦血小板減少可能由妊娠期生理性稀釋、營養(yǎng)缺乏、免疫異常、妊娠高血壓疾病、病毒感染等因素引起，需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)及胎兒健康影響。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)：血小板低于50×10?/L時(shí)自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為牙齦滲血、皮下瘀斑。日常需避免磕碰，慎用硬毛牙刷；嚴(yán)重者需輸注血小板懸液，免疫性血小板減少可考慮靜脈丙種球蛋白治療。
2、分娩并發(fā)癥：產(chǎn)道撕裂傷可能引發(fā)難以控制的產(chǎn)后出血。剖宮產(chǎn)術(shù)前需評(píng)估血小板水平，低于80×10?/L建議輸注血小板，同時(shí)監(jiān)測纖維蛋白原等凝血指標(biāo)。
3、胎盤功能異常：重度血小板減少可能影響胎盤微循環(huán)，與胎兒生長受限相關(guān)。超聲監(jiān)測胎兒臍動(dòng)脈血流，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，補(bǔ)充鐵劑、葉酸改善微循環(huán)。
4、新生兒風(fēng)險(xiǎn)：免疫性血小板減少孕婦的抗體可能通過胎盤，導(dǎo)致新生兒血小板減少癥。分娩后需檢測新生兒血小板，出現(xiàn)紫癜時(shí)考慮光照療法或免疫調(diào)節(jié)治療。
5、疾病進(jìn)展提示：血小板持續(xù)下降可能提示HELLP綜合征等產(chǎn)科危急重癥。伴隨右上腹痛、視物模糊時(shí)需立即就醫(yī)，實(shí)驗(yàn)室檢查包括肝功能、溶血指標(biāo)檢測。
孕婦血小板減少期間建議增加紅棗、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷，定期進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)，保持環(huán)境濕度預(yù)防鼻黏膜干燥出血。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需急診處理，妊娠晚期每周檢測血小板變化趨勢。
