谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可通過保肝治療、病因控制、生活方式調(diào)整、藥物調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。該指標(biāo)異常可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
1、保肝治療：水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽等護(hù)肝藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。藥物療程通常需4-12周，具體需結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶基線水平及下降幅度評(píng)估。用藥期間需每2-4周復(fù)查肝功能。
2、病因控制：病毒性肝炎患者需抗病毒治療，脂肪肝患者需控制代謝綜合征。酒精性肝病應(yīng)立即戒酒，藥物性肝損傷需停用可疑藥物。病因解除后轉(zhuǎn)氨酶多在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。
3、生活方式調(diào)整：每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，嚴(yán)格禁食動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
4、藥物調(diào)整：排查近期使用的抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物。慢性病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較低的藥物，如高血壓患者可選用ARB類降壓藥。
5、定期監(jiān)測(cè)：治療初期每2周檢測(cè)ALT水平，穩(wěn)定后延長至1-2個(gè)月復(fù)查。同時(shí)監(jiān)測(cè)AST、GGT、膽紅素等指標(biāo)。影像學(xué)檢查推薦每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲，必要時(shí)行FibroScan評(píng)估纖維化程度。
轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后仍需維持3-6個(gè)月護(hù)肝治療，日常飲食增加燕麥、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，堅(jiān)持快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌肉損傷干擾檢測(cè)結(jié)果。長期飲酒者需完全戒斷酒精，合并代謝異常者應(yīng)將BMI控制在24以下，通過肝臟彈性檢測(cè)定期評(píng)估肝纖維化進(jìn)展。
