手術(shù)后便秘可能由麻醉抑制腸蠕動、術(shù)后臥床活動減少、鎮(zhèn)痛藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)改變、手術(shù)創(chuàng)傷應激反應等原因引起，可通過調(diào)整飲食、適度活動、腹部按摩、藥物輔助、心理疏導等方式緩解。
1、麻醉影響：全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉會暫時抑制腸道神經(jīng)功能，延緩胃腸蠕動恢復。術(shù)后6-8小時可嘗試床上翻身活動，24小時后逐步下床行走刺激腸蠕動。咀嚼無糖口香糖通過假飼反射促進消化液分泌。
2、活動受限：術(shù)后傷口疼痛導致活動量驟減，腹肌收縮力減弱影響排便動力。每日進行3次5分鐘床邊踏步訓練，順時針環(huán)形按摩臍周腹部100次，使用便盆時抬高下肢模擬蹲姿。
3、藥物因素：阿片類鎮(zhèn)痛藥會降低腸道敏感度，鐵劑補血藥物易致大便干結(jié)。必要時更換為非甾體抗炎藥，聯(lián)合使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性緩瀉劑，避免長期依賴刺激性瀉藥。
4、飲食改變：術(shù)前禁食及術(shù)后流質(zhì)飲食導致膳食纖維攝入不足。逐步添加火龍果、燕麥麩、奇亞籽等高纖維食物，每日飲水不少于1500ml，限制精制米面攝入比例。
5、應激反應：手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，抑制副交感神經(jīng)支配的腸道功能。通過腹式呼吸訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，營造私密排便環(huán)境，必要時短期使用開塞露輔助通便。
術(shù)后便秘護理需結(jié)合階梯式干預，從蜂蜜水、酸奶等食療開始，過渡到凱格爾運動增強盆底肌力量。若72小時未排便伴腹脹嘔吐，需排除腸梗阻可能。長期臥床患者每日進行2次10分鐘踝泵運動，預防深靜脈血栓的同時促進腸蠕動。
