老人大腦萎縮可通過多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀等藥物治療。大腦萎縮通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、膽堿酯酶抑制劑：
多奈哌齊和卡巴拉汀通過抑制乙酰膽堿降解改善認(rèn)知功能。這類藥物適用于輕中度阿爾茨海默病，能延緩記憶減退進(jìn)程。常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等消化道癥狀，建議隨餐服用減輕刺激。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、NMDA受體拮抗劑：
美金剛通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)改善神經(jīng)元功能。該藥適用于中重度癡呆患者，可延緩病情進(jìn)展速度?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等副作用，初始用藥應(yīng)采用劑量滴定法。與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。
3、腦代謝改善劑：
尼莫地平和吡拉西坦能增加腦血流和細(xì)胞代謝。這類藥物對(duì)血管性癡呆效果顯著，可改善注意力及執(zhí)行功能。需注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免與降壓藥產(chǎn)生協(xié)同作用。長(zhǎng)期使用需評(píng)估凝血功能。
4、抗氧化治療：
維生素E和司來吉蘭具有神經(jīng)保護(hù)作用?？寡趸瘎┠軠p少自由基損傷，延緩腦萎縮進(jìn)程。大劑量維生素E可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，建議每日劑量不超過400IU。帕金森病患者慎用司來吉蘭。
5、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持：
甲鈷胺和奧拉西坦促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)類藥物對(duì)合并維生素B12缺乏者效果明顯，能改善周圍神經(jīng)癥狀。需配合葉酸使用增強(qiáng)療效，治療期間應(yīng)定期檢測(cè)同型半胱氨酸水平。
老年大腦萎縮患者需保證每日攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。護(hù)理重點(diǎn)包括建立規(guī)律作息、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、預(yù)防跌倒，定期復(fù)查腦部影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制各項(xiàng)代謝指標(biāo)。
