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重度脂肪肝可能引發肝硬化、肝癌、代謝綜合征、心血管疾病和肝功能衰竭等嚴重并發癥。主要危害包括肝細胞損傷、炎癥進展、代謝紊亂、血管病變及多器官功能受損。

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1、肝硬化:

長期重度脂肪肝會導致肝細胞持續變性壞死,激活肝星狀細胞產生過量纖維組織,逐漸取代正常肝結構。病理表現為肝假小葉形成和門靜脈高壓,患者可能出現腹水、食管靜脈曲張破裂出血等失代償表現。早期干預可逆轉纖維化,但晚期需考慮肝移植。

2、肝癌風險:

脂肪肝相關肝癌占非病毒性肝癌的35%-50%。肝細胞在脂質過氧化損傷中產生DNA突變,伴隨慢性炎癥微環境促進腫瘤發生。每年約有3%-5%的脂肪性肝炎患者發展為肝癌,定期超聲聯合甲胎蛋白監測至關重要。

3、代謝綜合征:

肝臟脂代謝紊亂與胰島素抵抗形成惡性循環,60%患者合并2型糖尿病。內臟脂肪釋放游離脂肪酸加重肝臟負擔,同時引發高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白異常等脂質異常,顯著增加心腦血管事件風險。

4、心血管疾病:

脂肪肝患者冠心病發病率較常人高2-3倍。肝臟合成的促炎因子如C反應蛋白、纖維蛋白原進入循環系統,加速動脈粥樣硬化進程。同時合并的肥胖、高血壓等代謝異常進一步協同損傷血管內皮功能。

5、肝功能衰竭:

當肝細胞損傷超過70%時可能出現凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病等衰竭表現。急性脂肪肝妊娠、酒精性肝炎等特殊情況可在短期內進展至肝衰竭,需緊急人工肝支持或移植治療。

建議每日進行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳,配合地中海飲食模式橄欖油、深海魚、堅果為主。嚴格戒酒并控制每日精制糖攝入低于25克,定期監測肝功能、血糖及血脂指標。合并肥胖者需通過飲食管理逐步減輕體重,避免短期內快速減重加重肝臟炎癥。補充維生素E可能改善非酒精性脂肪肝氧化應激狀態,但需在醫生指導下使用。

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