慢性牙髓炎通常由深齲未治療、牙齒隱裂、牙周病逆行感染、修復(fù)體刺激、全身性疾病等因素引起。可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、蓋髓術(shù)、拔牙、鎮(zhèn)痛消炎等方式干預(yù)。
1、深齲未治療：
齲壞深入牙本質(zhì)深層時，細(xì)菌及毒素通過牙本質(zhì)小管侵入牙髓。初期表現(xiàn)為冷熱刺激痛，后期發(fā)展為自發(fā)痛。需及時清除腐質(zhì)后行墊底充填，若已累及牙髓則需根管治療。
2、牙齒隱裂：
咬合創(chuàng)傷或牙體薄弱導(dǎo)致牙冠微裂，裂紋直達(dá)髓腔引發(fā)慢性炎癥。特征性表現(xiàn)為咀嚼疼痛和冷熱敏感。根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或根管治療，嚴(yán)重縱裂需拔除患牙。
3、牙周病感染：
重度牙周炎時，牙周袋內(nèi)厭氧菌通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓。常伴牙齦出血、牙齒松動。需同期進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療，必要時行牙周翻瓣術(shù)。
4、修復(fù)體刺激：
不良修復(fù)體邊緣滲漏或備牙時產(chǎn)熱過度，導(dǎo)致牙髓長期慢性損傷。表現(xiàn)為修復(fù)體周圍牙體變色、叩診不適。應(yīng)拆除不良修復(fù)體后重新治療，備牙時需噴水降溫保護(hù)牙髓。
5、全身性疾病：
糖尿病等系統(tǒng)疾病會降低牙髓修復(fù)能力，輕微刺激即可誘發(fā)炎癥。這類患者需控制原發(fā)病，治療時優(yōu)先選擇生物相容性材料，必要時預(yù)防性使用抗生素。
建議日常使用含氟牙膏配合軟毛牙刷巴氏法刷牙，每年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。避免用患牙咬硬物，減少碳酸飲料攝入。急性發(fā)作期可臨時服用布洛芬緩解疼痛，但需在24小時內(nèi)就診。長期吸煙者牙髓血管收縮會加重病情，戒煙有助于炎癥恢復(fù)。孕婦等特殊人群出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時處理，避免感染擴(kuò)散影響胎兒。
