利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，屬于直接Xa因子抑制劑，主要用于預防和治療血栓性疾病。該藥物通過選擇性抑制凝血因子Xa，阻斷凝血酶原轉化為凝血酶，從而減少血栓形成風險。與傳統抗凝藥相比，利伐沙班具有固定劑量、無需常規凝血監測、藥物相互作用較少等優勢。
1、抗凝機制：利伐沙班通過特異性結合Xa因子活性位點，抑制凝血級聯反應。其作用不依賴抗凝血酶Ⅲ，對游離型和結合型Xa因子均有抑制作用，可延長凝血時間但不影響出血時間。這種靶向作用使其在房顫卒中預防中療效優于華法林。
2、適應病癥：主要用于非瓣膜性房顫患者的卒中預防，深靜脈血栓形成和肺栓塞的治療與二級預防，髖/膝關節置換術后靜脈血栓預防。臨床數據顯示其預防骨科術后血栓的有效性達88%，且不增加大出血風險。
3、用藥優勢：相比華法林，利伐沙班起效快2-4小時達峰，半衰期約12小時，每日1-2次給藥即可維持穩定血藥濃度。不受食物影響，與常見藥物相互作用少，僅需在腎功能不全時調整劑量，極大提高了用藥便利性。
4、禁忌人群：活動性病理性出血、嚴重肝腎功能損害肌酐清除率<15ml/min、妊娠哺乳期婦女禁用。與強效CYP3A4/P-gp抑制劑如酮康唑、利托那韋聯用可能增加出血風險，需謹慎評估。
5、監測要點：用藥期間需觀察牙齦出血、鼻衄、黑便等出血癥狀，定期監測血紅蛋白和腎功能。擇期手術前需停藥24-48小時，急診手術可用凝血酶原復合物逆轉抗凝效果。
日常應注意避免劇烈運動和外傷，控制血壓以減少出血風險。建議增加富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花攝入，保持均衡飲食。出現持續頭痛、嘔血或血尿應立即就醫。長期服藥者每3-6個月需評估肝腎功能和出血風險，根據個體情況調整治療方案。
