肝癌早期可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、肝移植等方式治療。肝癌通常由乙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪肝、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、手術(shù)切除：
根治性肝切除術(shù)是早期肝癌的首選方案，適用于腫瘤局限于單一肝段且肝功能良好的患者。腹腔鏡肝切除具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。
2、靶向治療：
索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等抗血管生成藥物可抑制腫瘤進(jìn)展，適用于無(wú)法手術(shù)的早期患者。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及手足皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑納武利尤單抗、帕博利珠單抗通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，客觀緩解率約20%。需警惕免疫性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥，聯(lián)合靶向藥物可提升療效。
4、局部消融：
射頻消融和微波消融可在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)滅活3cm以內(nèi)病灶，五年生存率接近手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，需預(yù)防出血和膽瘺并發(fā)癥。
5、肝移植：
符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單瘤≤5cm或3個(gè)瘤≤3cm者接受移植后五年生存率達(dá)70%。術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑，警惕排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌早期患者應(yīng)保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清及大豆制品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI，監(jiān)測(cè)門靜脈癌栓和肝外轉(zhuǎn)移；戒酒并避免腌制食品，乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療；出現(xiàn)不明原因體重下降或肝區(qū)鈍痛時(shí)及時(shí)就診。
