分泌性中耳炎多數情況下可自行康復，病程通常持續2-4周。恢復時間與病因、年齡、是否合并感染等因素相關，部分患者可能需醫療干預。
生理性因素是常見誘因。上呼吸道感染或過敏反應可能導致咽鼓管功能障礙，使中耳腔負壓形成積液。兒童因咽鼓管發育不完善更易發病，但多數在感染控制后1-2周內積液自行吸收。氣壓變化如飛行或潛水引起的暫時性中耳壓力失衡，通常通過咀嚼、打哈欠等動作促進咽鼓管開放即可緩解。
病理性因素需警惕。腺樣體肥大可能持續壓迫咽鼓管開口，表現為反復耳悶、聽力下降，需耳鼻喉科評估是否需切除。鼻咽部腫瘤雖罕見，但若單側分泌性中耳炎持續超過3個月，需電子鼻咽鏡檢查排除占位性病變。這兩種情況通常伴隨鼻塞、回吸性血涕等癥狀。
約20%患者可能發展為慢性分泌性中耳炎。若積液持續超過3個月，或出現明顯聽力障礙、耳痛、發熱，建議進行鼓膜穿刺或置管治療。兒童患者需定期復查聽力，避免影響語言發育。
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