膽管狹窄可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管損傷、膽管腫瘤、先天性膽管畸形等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、膽管結(jié)石
膽管結(jié)石是膽管狹窄最常見的原因，結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽管壁可能導(dǎo)致炎癥和纖維化。患者可能出現(xiàn)黃疸、右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石位置選擇內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除，常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等。
2、膽管炎
反復(fù)發(fā)作的膽管炎會(huì)導(dǎo)致膽管壁增厚和瘢痕形成，常見于原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病。典型癥狀包括皮膚瘙癢、乏力、食欲減退。治療以抗炎保肝為主，可選用腺苷蛋氨酸、復(fù)方甘草酸苷等藥物。
3、膽管損傷
醫(yī)源性損傷如膽囊切除術(shù)中誤傷膽管，或外傷導(dǎo)致的膽管斷裂都可能引發(fā)狹窄。這類患者往往術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)黃疸或膽汁漏。輕度損傷可通過支架置入治療，嚴(yán)重者需行膽管重建手術(shù)。
4、膽管腫瘤
膽管癌或鄰近器官腫瘤壓迫均可造成膽管狹窄，多伴有進(jìn)行性加重的無痛性黃疸。早期病例可考慮手術(shù)根治，晚期以膽道引流緩解癥狀為主，常用化療藥物包括吉西他濱、順鉑等。
5、先天性膽管畸形
先天性膽道閉鎖等發(fā)育異常患兒在出生后即可出現(xiàn)膽管狹窄，表現(xiàn)為陶土色糞便和黃疸進(jìn)行性加重。需在出生后盡早行肝門空腸吻合術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
膽管狹窄患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、大便顏色變淺等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗和抗感染治療，注意觀察引流液性狀和量。
