服用雌激素期間可通過調整飲食結構、增加運動量、監測體重變化、選擇合適劑型、定期復查激素水平等方式降低發胖風險。雌激素替代治療可能導致水鈉潴留或脂肪分布改變，但科學管理能有效控制體重。
1、調整飲食結構
減少高鹽高糖食物攝入，每日食鹽量控制在5克以內，避免加工食品。增加優質蛋白如魚蝦、豆制品，搭配全谷物和深色蔬菜，保證膳食纖維攝入量達到每日25克以上。采用少食多餐模式，每餐七分飽，避免因雌激素引起的食欲增加導致過量進食。
2、增加運動量
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，結合每周2次抗阻訓練。雌激素可能降低基礎代謝率，通過運動可維持肌肉量，提升靜息能量消耗。避免久坐，每小時起身活動5分鐘，日常增加爬樓梯等非運動性熱量消耗。
3、監測體重變化
每周固定時間測量體重并記錄，發現短期內增長超過1公斤需警惕水鈉潴留。定期測量腰臀圍，雌激素可能促使脂肪向臀部堆積。使用體脂秤監測體成分變化，當體脂率上升明顯時應及時調整治療方案。
4、選擇合適劑型
經皮吸收的雌激素貼劑或凝膠相比口服制劑，可減少肝臟首過效應，降低對脂代謝的影響。對于有肥胖風險者，可考慮使用天然雌激素如雌二醇，而非合成雌激素如炔雌醇。與孕激素聯用時，優先選擇地屈孕酮等對代謝影響較小的種類。
5、定期復查指標
每3-6個月檢測血脂、血糖和肝腎功能，異常時需調整雌激素劑量。通過雌二醇血藥濃度監測，采用最低有效劑量維持治療。甲狀腺功能減退會加重體重增加，需同時篩查TSH水平。
雌激素治療期間建議保持規律作息，保證7-8小時睡眠，睡眠不足會加重代謝紊亂。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油脂使用量，每日飲水1500-2000毫升促進鈉排泄。可記錄飲食運動日記幫助建立健康習慣，出現持續體重增長時及時與醫生溝通調整方案，避免自行停藥。體重管理需長期堅持，配合年度骨密度和乳腺檢查，實現治療獲益最大化。
