并發(fā)性白內障是指由眼部其他疾病或全身性疾病引起的晶狀體混濁，屬于繼發(fā)性白內障的一種。常見誘因有葡萄膜炎、青光眼、高度近視、糖尿病視網膜病變、眼外傷等。晶狀體因代謝異常或炎癥損傷導致蛋白質變性，逐漸形成渾濁區(qū)域，影響光線透過。
1、葡萄膜炎相關
葡萄膜炎引發(fā)的并發(fā)性白內障多與長期炎癥刺激有關。炎癥因子導致晶狀體囊膜通透性改變，房水成分異常，晶狀體蛋白氧化損傷。患者常伴有眼紅、畏光、視力模糊等癥狀。需先控制葡萄膜炎活動期，待炎癥穩(wěn)定后考慮白內障手術，術后需密切隨訪預防炎癥復發(fā)。
2、青光眼相關
青光眼患者眼壓波動可造成晶狀體營養(yǎng)障礙，尤其急性閉角型青光眼發(fā)作后易加速白內障進展。特征為晶狀體前囊下羽毛狀混濁，可能伴隨虹膜萎縮。需優(yōu)先控制眼壓，手術時需評估視神經功能，聯合青光眼白內障手術需謹慎選擇人工晶體類型。
3、高度近視相關
高度近視導致的并發(fā)性白內障表現為核性混濁為主，與眼軸延長引起的玻璃體液化、代謝紊亂有關。患者早期即可出現對比敏感度下降、眩光等癥狀。手術需精確計算人工晶體度數，注意后囊膜脆弱性，術后需警惕視網膜脫離風險。
4、糖尿病相關
糖尿病視網膜病變引發(fā)的白內障屬于代謝性混濁，特征為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁。高血糖導致多元醇通路激活，山梨醇蓄積引發(fā)滲透性損傷。需先評估視網膜情況，嚴重增殖期病變者需先行眼底治療，術中注意減少虹膜刺激避免血糖波動。
5、眼外傷相關
眼球挫傷或穿孔傷可導致晶狀體囊膜破裂、上皮細胞異常增殖，形成局限性或全白內障。可能合并晶狀體半脫位、虹膜根部離斷等損傷。手術時機需根據角膜透明度、眼壓等情況個體化確定，復雜病例需聯合玻璃體切除手術。
并發(fā)性白內障患者日常需控制原發(fā)病進展，定期進行視力、眼壓和眼底檢查。糖尿病患者應保持血糖穩(wěn)定，高度近視者避免劇烈運動。術后遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液，避免揉眼或重體力勞動。飲食注意補充維生素C、E等抗氧化物質，適度增加深海魚類攝入有助于視網膜保護。出現突發(fā)視力下降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。
