妊娠合并慢性高血壓是指孕婦在懷孕前或妊娠20周前已存在的高血壓疾病，可能由原發性高血壓、繼發性高血壓、遺傳因素、血管內皮功能障礙、腎臟疾病等原因引起。妊娠合并慢性高血壓會增加母嬰并發癥風險，需密切監測血壓及胎兒發育情況。
一、原發性高血壓
孕婦孕前已存在無明顯誘因的血壓升高，可能與遺傳易感性或環境因素相關。這類患者妊娠期需持續監測血壓，避免高鹽飲食，適當進行低強度運動如散步。若血壓控制不佳可能誘發子癇前期，表現為蛋白尿和水腫，可遵醫囑使用甲基多巴、拉貝洛爾等降壓藥物。
二、繼發性高血壓
由腎臟疾病、內分泌疾病等明確病因導致的血壓升高，妊娠可能加重原有疾病。常見于慢性腎炎、嗜鉻細胞瘤患者，可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。需針對原發病治療，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥品，可考慮使用硝苯地平控釋片等妊娠期相對安全藥物。
三、遺傳因素
有高血壓家族史的孕婦發病概率顯著增高，尤其直系親屬有早發心血管病史者。這類孕婦應從孕早期開始每日監測血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，補充含鉀豐富的蔬菜水果如香蕉、菠菜。妊娠中晚期可能出現尿蛋白陽性，需警惕子癇前期。
四、血管內皮功能障礙
妊娠期胎盤血管重塑異?？赡軐е氯硌苷{節失衡，與氧化應激反應增強有關。臨床可見血壓波動伴頭暈癥狀，實驗室檢查可能發現血管活性物質異常。建議增加富含維生素E的堅果類食物，避免長時間站立，必要時使用小劑量阿司匹林改善胎盤血流。
五、腎臟疾病
孕前存在慢性腎病者妊娠后負荷增加，易出現血壓進行性升高。常見于糖尿病腎病、狼瘡性腎炎患者，可能合并血肌酐升高。需嚴格限制蛋白質攝入量，選擇優質蛋白如魚肉、蛋清，禁用非甾體抗炎藥，降壓可選用肼屈嗪等對腎功能影響較小的藥物。
妊娠合并慢性高血壓患者應保持每日血壓監測記錄，每周產檢評估尿蛋白和胎兒生長指標。飲食需控制總熱量攝入，增加全谷物和深色蔬菜比例，避免腌制食品。保證每日7-8小時睡眠，采取左側臥位改善子宮胎盤血流。出現持續頭痛、視物模糊或胎動異常應立即就醫，分娩方式需根據孕周和病情由產科醫生綜合評估決定。產后仍需持續監測血壓至產后12周，部分患者可能需長期降壓治療。
