子宮收縮乏力可通過(guò)調(diào)整分娩體位、使用縮宮素、人工破膜、按摩子宮、手術(shù)干預(yù)等方式治療。子宮收縮乏力通常由產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、胎位異常、多胎妊娠、子宮畸形、精神緊張等原因引起。
1、體位調(diào)整：
改變分娩體位能緩解子宮收縮乏力。膝胸臥位或側(cè)臥位可減輕骨盆壓力，促進(jìn)胎頭下降。站立位利用重力作用增強(qiáng)宮縮力度。每2小時(shí)更換體位需配合胎心監(jiān)護(hù)，避免臍帶受壓。
2、藥物刺激：
縮宮素是治療宮縮乏力的首選藥物，靜脈滴注可規(guī)律加強(qiáng)宮縮頻率。前列腺素制劑如卡前列素氨丁三醇能促進(jìn)宮頸軟化。硫酸鎂適用于合并妊娠高血壓者，需監(jiān)測(cè)呼吸和膝反射。
3、人工破膜：
胎膜完整可能抑制有效宮縮，無(wú)菌條件下破膜可釋放前列腺素。操作需在宮口開大3cm后進(jìn)行，觀察羊水性狀。破膜后12小時(shí)未分娩需預(yù)防性使用抗生素。
4、物理干預(yù)：
子宮底按摩通過(guò)機(jī)械刺激增強(qiáng)收縮力，雙手環(huán)形按壓宮底每分鐘15次。乳房刺激促使內(nèi)源性縮宮素分泌，每30分鐘輕捻乳頭1次。導(dǎo)尿排空膀胱可增加子宮活動(dòng)空間。
5、手術(shù)處理：
產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于宮口開全但宮縮乏力者，需評(píng)估頭盆關(guān)系。緊急剖宮產(chǎn)用于持續(xù)性宮縮乏力伴胎兒窘迫，可選擇子宮下段橫切口。產(chǎn)后出血需行宮腔填塞或B-Lynch縫合。
每日攝入120g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，產(chǎn)后6周開始每日3組收縮練習(xí)。心理疏導(dǎo)減輕分娩焦慮，音樂療法可使皮質(zhì)醇水平下降30%。監(jiān)測(cè)宮縮時(shí)注意持續(xù)時(shí)間、間歇周期及強(qiáng)度變化，胎心異常需立即就醫(yī)。
