子宮切除術(shù)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、腸道準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、物品準(zhǔn)備等方式優(yōu)化手術(shù)效果。該手術(shù)通常由子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、惡性腫瘤、功能失調(diào)性子宮出血、子宮脫垂等疾病引起。
1、術(shù)前評(píng)估：需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。婦科檢查明確子宮大小及活動(dòng)度，盆腔超聲或MRI評(píng)估病灶范圍。合并高血壓、糖尿病者需控制指標(biāo)在安全范圍，長(zhǎng)期服用阿司匹林者需停藥1周。
2、藥物調(diào)整：術(shù)前3天停用抗凝藥物如華法林、利伐沙班，改用低分子肝素橋接治療。激素類(lèi)藥物需遵醫(yī)囑逐步減量，中藥活血化瘀類(lèi)制劑需提前2周停用。術(shù)前晚口服鎮(zhèn)靜劑如地西泮改善睡眠，術(shù)晨預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素。
3、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天進(jìn)食無(wú)渣流食，晚餐后禁食8小時(shí)。口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，術(shù)前2小時(shí)禁水。存在嚴(yán)重盆腔粘連者需提前3天開(kāi)始低纖維飲食，必要時(shí)術(shù)晨灌腸。糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量預(yù)防低血糖。
4、心理疏導(dǎo)：通過(guò)術(shù)前談話了解手術(shù)范圍及可能并發(fā)癥，簽署知情同意書(shū)。觀看手術(shù)動(dòng)畫(huà)視頻減輕焦慮，與術(shù)后康復(fù)病友交流獲取經(jīng)驗(yàn)。練習(xí)腹式呼吸及咳嗽排痰技巧，準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛泵使用知識(shí)。提前安排術(shù)后1-2周家庭陪護(hù)人員。
5、物品準(zhǔn)備：備妥寬松棉質(zhì)睡衣、收腹帶、防滑拖鞋等住院用品。準(zhǔn)備吸管杯、濕巾、潤(rùn)唇膏等術(shù)后護(hù)理物品。攜帶既往檢查報(bào)告及常用藥物清單，備好醫(yī)保證件。術(shù)前剔除腹部及會(huì)陰部毛發(fā)，沐浴時(shí)避免使用潤(rùn)膚產(chǎn)品。
術(shù)前3天開(kāi)始低脂高蛋白飲食，選擇魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物。術(shù)后康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，從床上踝泵運(yùn)動(dòng)逐步過(guò)渡到步行訓(xùn)練。保持會(huì)陰清潔每日擦洗2次，觀察陰道出血及排尿情況。6周內(nèi)避免提重物及盆浴，定期復(fù)查評(píng)估傷口愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常分泌物需及時(shí)就診，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查盆腔超聲及腫瘤標(biāo)志物。
