腭裂兒童容易得分泌性中耳炎可能與咽鼓管功能障礙、腭部肌肉異常、反復(fù)上呼吸道感染、鼻腔分泌物反流、免疫防御機(jī)制薄弱等因素有關(guān)，可通過(guò)咽鼓管通氣訓(xùn)練、腭裂修復(fù)手術(shù)、抗感染治療、鼓膜置管術(shù)、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、咽鼓管功能障礙：腭裂患兒因腭部結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致咽鼓管開(kāi)放能力不足，中耳腔負(fù)壓狀態(tài)促使黏膜滲出液積聚。日常可通過(guò)吹氣球、咀嚼口香糖等動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放，嚴(yán)重者需行鼓膜穿刺抽液。
2、腭部肌肉異常：腭帆張肌和腭帆提肌附著異常影響咽鼓管收縮功能，增加中耳通氣障礙風(fēng)險(xiǎn)。早期進(jìn)行腭裂修復(fù)手術(shù)可改善肌肉功能，術(shù)后配合吞咽訓(xùn)練能減少耳部并發(fā)癥。
3、反復(fù)呼吸道感染：鼻腔炎癥可能通過(guò)咽鼓管蔓延至中耳，與免疫球蛋白A分泌不足有關(guān)。急性期需使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，慢性期可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
4、鼻腔分泌物反流：喂養(yǎng)時(shí)奶液易經(jīng)腭部裂隙進(jìn)入鼻咽部，增加病原體逆行感染概率。采用直立位喂食并選擇防嗆奶瓶，必要時(shí)使用鼻咽纖維鏡清除分泌物。
5、免疫防御薄弱：腭裂患兒唾液中溶菌酶含量較低，黏膜局部免疫力不足易繼發(fā)感染。補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素可增強(qiáng)黏膜屏障，嚴(yán)重者可考慮靜脈注射丙種球蛋白。
腭裂患兒需定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和耳鏡檢查，喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位，避免平躺進(jìn)食。增加胡蘿卜、深海魚(yú)等富含維生素A的食物，適當(dāng)進(jìn)行吹笛子等面部肌肉訓(xùn)練。出現(xiàn)耳悶、聽(tīng)力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，避免長(zhǎng)期積液導(dǎo)致粘連性中耳炎。
