先兆子癇可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎盤早剝、早產(chǎn)、缺氧甚至死亡等影響。主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎盤供血不足、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、新生兒并發(fā)癥等。
1、胎盤供血不足：
先兆子癇孕婦的胎盤血管異常收縮，導(dǎo)致胎盤血流減少。胎盤功能不足會(huì)影響胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)，可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)遲緩。這種情況需通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線和臍血流指標(biāo)，必要時(shí)需提前終止妊娠。
2、胎兒生長(zhǎng)受限：
由于母體高血壓和血管痙攣，胎兒長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)供給不足狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為胎兒腹圍、頭圍等指標(biāo)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值。建議增加產(chǎn)檢頻率，通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒安危。
3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
重度先兆子癇常需提前分娩以避免母體并發(fā)癥。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等問題。孕周不足34周者需使用促胎肺成熟藥物，分娩應(yīng)在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行。
4、胎盤早剝：
先兆子癇孕婦發(fā)生胎盤早期剝離的概率較正常孕婦高3-5倍。突發(fā)性腹痛伴陰道出血是典型表現(xiàn)，可能造成急性胎兒窘迫。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、圍產(chǎn)兒死亡：
嚴(yán)重病例可能因胎盤功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。合并HELLP綜合征或子癇發(fā)作時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。規(guī)范產(chǎn)前檢查、嚴(yán)格控制血壓、適時(shí)終止妊娠是降低該風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施。
先兆子癇孕婦應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3-5克，適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D。保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。自數(shù)胎動(dòng)并記錄變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，有子癇病史者再次妊娠時(shí)需早期進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
