塞來昔布膠囊在特定情況下需禁用或慎用，主要包括對磺胺類藥物過敏、嚴(yán)重心血管疾病、活動性消化道潰瘍、妊娠晚期及嚴(yán)重肝腎功能不全等情況。
1、過敏禁忌：
對塞來昔布或磺胺類藥物過敏者禁用。塞來昔布屬于磺胺類衍生物，可能引發(fā)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。既往使用其他非甾體抗炎藥出現(xiàn)支氣管痙攣或蕁麻疹的患者也應(yīng)避免。
2、心血管風(fēng)險：
冠狀動脈搭橋術(shù)后圍手術(shù)期、嚴(yán)重心力衰竭NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級患者禁用。該藥可能增加血栓形成風(fēng)險，加重心肌缺血。高血壓控制不佳者需在監(jiān)測血壓下慎用。
3、消化道潰瘍：
活動性胃十二指腸潰瘍、消化道出血病史者禁用。塞來昔布雖為選擇性COX-2抑制劑，仍可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致胃腸黏膜防御功能下降。老年患者及長期使用糖皮質(zhì)激素者需格外警惕。
4、妊娠哺乳：
妊娠30周后禁用，可能引起胎兒動脈導(dǎo)管過早閉合。哺乳期婦女不推薦使用，動物實(shí)驗(yàn)顯示藥物可通過乳汁分泌。備孕女性應(yīng)告知醫(yī)生并評估風(fēng)險。
3、肝腎功能不全：
重度肝功能損害Child-Pugh C級或肌酐清除率<30ml/min者禁用。藥物經(jīng)肝臟CYP2C9代謝，腎功能減退時代謝產(chǎn)物可能蓄積。輕度異常者需調(diào)整劑量并監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酐。
使用塞來昔布期間應(yīng)避免飲酒及辛辣食物，減少胃黏膜刺激。長期服藥者建議每3個月檢查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)黑便、胸痛或下肢水腫應(yīng)立即就診。關(guān)節(jié)炎患者可配合低強(qiáng)度游泳、騎自行車等運(yùn)動，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷的同時維持活動度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、深綠色蔬菜，預(yù)防非甾體抗炎藥相關(guān)的骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
