靜脈血栓栓塞癥VTE的高風險人群主要包括長期臥床患者、手術后恢復期人群、惡性腫瘤患者、妊娠期女性以及有家族遺傳史者。
1、長期制動者：
連續(xù)4小時以上保持坐臥姿勢的群體，如長途旅行者、癱瘓患者或重癥監(jiān)護患者，下肢肌肉泵功能減弱導致血流淤滯。建議定時進行踝泵運動，住院患者可穿戴梯度壓力襪預防。
2、外科術后患者：
骨科關節(jié)置換、腹部大手術等創(chuàng)傷性操作會激活凝血系統(tǒng)，術后疼痛限制活動進一步增加風險。可能與組織因子釋放、血管內(nèi)皮損傷有關，常表現(xiàn)為單側下肢腫脹疼痛。低分子肝素等抗凝藥物是標準預防方案。
3、腫瘤患者：
惡性腫瘤細胞分泌促凝物質(zhì)，化療藥物損傷血管內(nèi)皮，胰腺癌、肺癌等腺癌風險尤高。通常伴隨D-二聚體持續(xù)升高，需定期進行下肢靜脈超聲篩查?？鼓委熜铏嗪獬鲅L險。
4、妊娠期女性：
孕激素升高導致靜脈擴張，子宮壓迫髂靜脈使血流減慢，剖宮產(chǎn)術后風險增加5倍。多發(fā)生在左下肢，與凝血因子Ⅷ活性增強有關。建議高危孕婦產(chǎn)前使用預防劑量肝素。
3、遺傳傾向者：
存在抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺陷等遺傳性血栓形成傾向的群體，首次發(fā)病年齡常小于40歲?？赡芘c基因突變導致天然抗凝物質(zhì)不足有關，需終身警惕復發(fā)風險。
對于存在多項危險因素的群體，建議保持每日30分鐘步行鍛煉，避免脫水狀態(tài)，飛行或乘車時穿著醫(yī)用彈力襪。肥胖者需控制BMI在24以下，吸煙者應盡早戒煙。突發(fā)單側肢體腫脹疼痛或不明原因呼吸困難時，需立即就醫(yī)排查深靜脈血栓或肺栓塞。定期監(jiān)測凝血功能的腫瘤患者可選擇新型口服抗凝藥，但需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
