口腔癌術(shù)后重建可通過皮瓣移植、骨組織移植、游離組織移植、種植牙修復、贗復體修復等方式實現(xiàn)。重建方式選擇需根據(jù)缺損范圍、功能需求及患者全身狀況綜合評估。
1、皮瓣移植：
局部皮瓣或游離皮瓣是修復軟組織缺損的常用方法。前臂橈側(cè)皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等游離皮瓣可提供充足組織量，適用于大面積缺損修復。皮瓣移植需考慮供區(qū)功能影響，術(shù)后需密切觀察血運情況。
2、骨組織移植：
腓骨游離移植聯(lián)合鈦板固定是下頜骨缺損重建的金標準，可恢復咬合功能。髂骨移植適用于上頜骨缺損，但存在供區(qū)并發(fā)癥風險。骨移植后需6-12個月愈合期才能進行種植修復。
3、游離組織移植：
復合組織瓣如腓骨肌皮瓣可同時修復骨與軟組織缺損，實現(xiàn)功能性重建。顯微外科技術(shù)能精確吻合血管，移植成功率可達95%以上。術(shù)后需抗凝治療預防血管危象。
4、種植牙修復：
骨整合種植體能有效恢復咀嚼功能，通常在移植骨愈合后植入。All-on-4技術(shù)可在骨量不足時實現(xiàn)即刻負重。種植修復需維持良好口腔衛(wèi)生，定期專業(yè)維護。
5、贗復體修復：
對于無法耐受手術(shù)的患者，可定制硅膠贗復體改善外觀。磁性附著體或桿卡式固位能提高贗復體穩(wěn)定性。需定期調(diào)整以適應組織變化，維護口腔黏膜健康。
術(shù)后康復期需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復，避免辛辣刺激食物。適度口腔功能訓練如吹氣球可改善語言吞咽功能，定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。重建手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療需特別注意移植組織護理，戒煙限酒對預后至關(guān)重要。心理支持幫助患者適應外貌改變，專業(yè)言語治療可優(yōu)化功能恢復效果。
