腎積水可通過(guò)藥物保守治療、手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。藥物選擇需針對(duì)病因，常用α受體阻滯劑坦索羅辛、抗生素左氧氟沙星、利尿劑呋塞米等緩解癥狀。腎積水通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系腫瘤、先天性輸尿管狹窄、妊娠壓迫等因素引起。
1、結(jié)石梗阻：尿路結(jié)石可能由代謝異常、飲水不足等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。藥物可選用α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。結(jié)石直徑＜6mm時(shí)可嘗試藥物排石治療。
2、感染控制：合并泌尿系感染需使用抗生素，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌，可選用喹諾酮類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素。感染性腎積水可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等表現(xiàn)，治療需持續(xù)至尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后1周。
3、利尿消腫：腎功能代償期可短期應(yīng)用呋塞米等利尿劑減輕腎盂壓力，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。利尿治療適用于心源性或妊娠期輕度腎積水，每日尿量需維持在1500ml以上。
4、腫瘤壓迫：泌尿系腫瘤引起的積水需明確病理類(lèi)型，晚期患者可試用靶向藥物如舒尼替尼控制進(jìn)展。腫瘤性梗阻常伴隨無(wú)痛性血尿、消瘦等癥狀，藥物僅作為姑息治療手段。
5、先天狹窄：兒童先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可先嘗試保守觀察，部分病例需行輸尿管支架置入術(shù)。藥物治療效果有限，重點(diǎn)在于定期超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化。
腎積水患者日常需保持每日2000ml以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、巧克力。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。長(zhǎng)期腎積水患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，監(jiān)測(cè)腎皮質(zhì)厚度變化。夜間睡眠可采取健側(cè)臥位減輕積水側(cè)壓力，合并高血壓者需嚴(yán)格限鹽。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即急診排除完全性梗阻。
