腎母細胞瘤的手術方法主要有根治性腎切除術、保留腎單位手術、腹腔鏡手術、機器人輔助手術和姑息性手術。
1、根治性腎切除術：
根治性腎切除術是腎母細胞瘤最常用的手術方式，適用于腫瘤較大或已侵犯周圍組織的患者。手術需完整切除患側腎臟、腎上腺及周圍脂肪組織，必要時清掃區域淋巴結。術后需配合放化療以提高生存率，5年生存率可達90%以上。該手術需注意保護對側腎功能，兒童患者需特別關注術后生長發育問題。
2、保留腎單位手術：
保留腎單位手術適用于腫瘤較小且位于腎臟邊緣的患者，可部分切除腎臟保留健康腎組織。手術要求腫瘤直徑通常小于4厘米且未侵犯集合系統，需術中快速病理確認切緣陰性。術后需密切監測腎功能及復發情況，復發率略高于根治術但遠期生活質量更優。該術式對兒童患者尤為重要，可減少慢性腎病風險。
3、腹腔鏡手術：
腹腔鏡手術通過微小切口完成腫瘤切除，適用于早期局限性腎母細胞瘤。相比開放手術具有創傷小、恢復快的優勢，但要求術者具備豐富腔鏡操作經驗。手術需建立氣腹后精細分離血管，完整切除腫瘤避免破裂。術后并發癥發生率約5%，主要為出血和感染。兒童患者需根據體型謹慎選擇器械規格。
4、機器人輔助手術：
機器人輔助手術利用機械臂系統進行精準操作，特別適合復雜解剖位置的腫瘤切除。其三維放大視野和靈活器械有助于保護重要血管和鄰近器官，但設備成本較高。手術需團隊配合完成，學習曲線較長。研究顯示其腫瘤切除完整性與開放手術相當，術后住院時間可縮短30%。該技術正逐步成為兒童腫瘤中心的標準術式。
5、姑息性手術：
姑息性手術適用于晚期轉移或無法耐受根治手術的患者，以減輕癥狀為主。包括腫瘤減容術緩解壓迫癥狀，腎動脈栓塞控制出血等。手術需權衡患者全身狀況，通常聯合靶向治療或免疫治療。術后需加強疼痛管理和營養支持，中位生存期約6-12個月。對于兒童終末期患者，需多學科團隊制定個體化方案。
腎母細胞瘤術后需長期隨訪監測復發，建議每3-6個月進行腹部超聲和胸部影像學檢查。飲食應保證充足優質蛋白攝入但避免過量，推薦魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。適度進行有氧運動如步行、游泳增強體質，避免劇烈對抗性運動。心理支持對兒童患者尤為重要，可通過游戲治療緩解手術創傷。注意觀察排尿情況，每日飲水量保持在1.5-2升，出現血尿或腰痛需及時復查。術后1年內避免接種活疫苗，定期評估對側腎功能。
