子宮內膜增生屬于子宮內膜異常增殖性病變，可分為單純性增生、復雜性增生及不典型增生三類，其中僅不典型增生屬于癌前病變。子宮內膜增生可通過病理活檢確診，治療方案包括孕激素治療、左炔諾孕酮宮內緩釋系統放置或子宮切除術。
1、單純性增生：這類增生屬于良性病變，與雌激素持續刺激有關，常見于無排卵性月經周期或肥胖人群。臨床表現為月經周期紊亂、經期延長或經量增多。治療以口服黃體酮、地屈孕酮等孕激素藥物為主，同時需控制體重并調整月經周期。
2、復雜性增生：病理表現為腺體結構復雜但無不典型細胞，長期發展可能惡變。患者多伴有糖尿病、多囊卵巢綜合征等基礎疾病。建議每3-6個月進行子宮內膜活檢監測，可選用甲羥孕酮、炔諾酮等藥物進行周期性治療。
3、不典型增生：屬于子宮內膜上皮內瘤變，約30%可能進展為子宮內膜癌。病理特征為細胞核異型性改變，常見于絕經后婦女或長期雌激素替代治療者。確診后需根據年齡和生育需求選擇子宮切除術或大劑量孕酮治療。
4、激素治療：適用于保留生育功能的患者，常用藥物包括醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮等連續用藥3-6個月。治療期間每3個月需進行子宮內膜活檢評估療效，完全緩解率可達80%以上。
5、手術治療：對于無生育需求或藥物治療無效的不典型增生患者，全子宮切除術是根治性治療方案。絕經后患者建議同時切除雙側附件，手術方式可選擇腹腔鏡或開腹手術。
子宮內膜增生患者需保持均衡飲食，增加十字花科蔬菜和全谷物攝入，限制高脂肪食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制BMI在18.5-23.9之間。定期婦科檢查尤為重要，絕經后陰道出血或經期異常延長應及時就醫，通過超聲檢查監測子宮內膜厚度變化。
