HELLP綜合征的病因可能與血管內(nèi)皮損傷、胎盤源性因素、遺傳易感性、凝血功能異常、免疫調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。
1、血管內(nèi)皮損傷：
妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，釋放血管活性物質(zhì)如內(nèi)皮素-1，引起血管痙攣和微血栓形成。這種損傷會進(jìn)一步引發(fā)血小板活化和溶血，表現(xiàn)為血紅蛋白分解產(chǎn)物乳酸脫氫酶升高。
2、胎盤源性因素：
胎盤缺血缺氧時釋放抗血管生成因子如sFlt-1，拮抗血管內(nèi)皮生長因子，造成全身血管功能障礙。胎盤碎片進(jìn)入母體循環(huán)也可能觸發(fā)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)HELLP綜合征的發(fā)生。
3、遺傳易感性：
部分患者存在凝血因子V Leiden突變、抗磷脂抗體綜合征等遺傳傾向。這些因素會增加血栓形成風(fēng)險，與HELLP綜合征中的微血管病性溶血和血小板減少密切相關(guān)。
4、凝血功能異常：
血小板過度消耗和纖維蛋白沉積導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)血栓性微血管病。凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物水平升高反映凝血系統(tǒng)過度激活，是HELLP綜合征實(shí)驗室指標(biāo)異常的重要機(jī)制。
5、免疫調(diào)節(jié)失衡：
母體對胎兒抗原的免疫耐受被打破，補(bǔ)體系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致血管炎癥。這種免疫異常可能通過抗體介導(dǎo)的內(nèi)皮損傷參與HELLP綜合征的發(fā)病過程。
對于HELLP綜合征患者，建議嚴(yán)格監(jiān)測血壓和尿蛋白變化，保證充足臥床休息。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆癥狀時需立即就醫(yī)，終止妊娠是根本治療方法。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測肝腎功能和凝血指標(biāo)，必要時進(jìn)行血漿置換等對癥支持治療。
