牙齒不碰不疼、一碰就疼的現(xiàn)象通常與牙本質(zhì)敏感或牙體疾病有關(guān)。常見原因包括牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙隱裂、牙齦退縮或牙周炎，這些情況會導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露或牙髓受刺激，在受到機(jī)械壓力如咀嚼、觸碰時引發(fā)短暫尖銳疼痛。
牙釉質(zhì)磨損是生理性因素的主要表現(xiàn)，長期不當(dāng)刷牙、頻繁攝入酸性食物可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)變薄。調(diào)整刷牙方式為巴氏刷牙法，選用軟毛牙刷和含鉀鹽的抗敏感牙膏可緩解癥狀。減少碳酸飲料、柑橘類水果的攝入，避免冷熱交替刺激牙齒。
齲齒和牙隱裂屬于病理性因素。齲齒破壞牙體硬組織形成齲洞，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。淺齲可通過氟化鈉護(hù)齒劑再礦化治療，中深度齲齒需專業(yè)去腐充填。牙隱裂多發(fā)生于咀嚼硬物后，裂紋達(dá)牙本質(zhì)層時會出現(xiàn)咬合痛，需通過樹脂粘接修復(fù)或全冠保護(hù)。
牙齦退縮伴隨牙根暴露時，牙骨質(zhì)層較薄易受刺激。牙周炎導(dǎo)致的病理性退縮需進(jìn)行齦下刮治控制感染，配合氯己定含漱液減少菌斑。對于重度牙齦萎縮，可考慮結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋裸露牙根。
夜間磨牙癥患者可能出現(xiàn)晨起牙齒敏感，定制咬合墊能有效分散咬合力。牙齒美白治療后也可能出現(xiàn)暫時性敏感，使用脫敏劑如氟化亞錫可加速癥狀消退。
若疼痛持續(xù)超過72小時或伴隨自發(fā)痛、夜間痛，提示可能存在牙髓炎或根尖周炎，需及時進(jìn)行根管治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)楔狀缺損、微裂等隱匿性問題，避免癥狀加重。
