二甲雙胍格列本脲膠囊Ⅱ的服用需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量，通常建議隨餐服用以減少胃腸道刺激，避免空腹用藥引發(fā)低血糖。具體方式包括起始劑量調(diào)整、服藥時(shí)間控制、血糖監(jiān)測(cè)配合、不良反應(yīng)觀察、特殊人群用藥注意事項(xiàng)。
1、起始劑量調(diào)整：初始治療應(yīng)從低劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果逐步增加。二甲雙胍成分可能引起胃腸道不適，格列本脲存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下從半片或一片起始，2-4周后復(fù)診評(píng)估調(diào)整。
2、服藥時(shí)間控制：每日服藥時(shí)間需固定，建議早餐和晚餐時(shí)隨餐吞服。食物延緩藥物吸收，降低胃部不適概率；避免睡前用藥以防夜間低血糖，兩次用藥間隔應(yīng)超過(guò)8小時(shí)。
3、血糖監(jiān)測(cè)配合：治療期間需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。格列本脲的降糖作用可持續(xù)16-24小時(shí)，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖，并備用葡萄糖片應(yīng)急。
4、不良反應(yīng)觀察：常見(jiàn)副作用包括惡心、腹瀉等消化道反應(yīng)，多出現(xiàn)于用藥初期。持續(xù)嘔吐或腹瀉需警惕乳酸酸中毒；皮膚瘙癢、黃疸可能提示肝功能異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5、特殊人群用藥：腎功能不全者需調(diào)整劑量，肌酐清除率<60ml/min時(shí)慎用。老年人對(duì)格列本脲更敏感，建議選用二甲雙胍單藥；妊娠期禁用該復(fù)方制劑，哺乳期需改用胰島素治療。
服藥期間需保持規(guī)律飲食，避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。合并用藥時(shí)需注意阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能增強(qiáng)降糖效果，定期復(fù)查肝腎功能及糖化血紅蛋白指標(biāo)。
