葉酸過量可能引發神經系統損傷、掩蓋維生素B12缺乏、加重鋅缺乏、誘發胃腸道不適、增加癌癥風險。
1、神經系統損傷：
長期每日攝入超過1000微克葉酸可能干擾谷氨酸代謝，導致頭痛、失眠等神經癥狀。孕婦超量補充可能與兒童自閉癥譜系障礙相關，建議育齡女性每日補充400-800微克。
2、掩蓋貧血癥狀：
超量葉酸可糾正巨幼紅細胞性貧血的血象表現，但會掩蓋維生素B12缺乏導致的神經損傷。中老年人群補充前需檢測血清B12水平，避免延誤周圍神經病變的診斷。
3、微量元素失衡：
葉酸與鋅存在競爭性吸收，每日超過5毫克可能誘發鋅缺乏癥。臨床表現為傷口愈合延遲、味覺減退，可通過食用牡蠣、牛肉等富鋅食物調節。
4、消化系統反應：
短期大劑量攝入常引起惡心、腹脹等不適。敏感人群建議分次服用或選擇亞葉酸鈣制劑，避免空腹服用。腸溶型葉酸制劑可減少胃部刺激。
5、腫瘤風險爭議：
流行病學研究顯示，長期超量補充可能與結直腸癌、前列腺癌風險正相關。高風險人群應控制每日總攝入量在1000微克以下，避免同時服用大劑量維生素C。
普通成人每日從強化食品和補充劑獲取的葉酸不宜超過400微克，備孕女性需在醫生指導下調整劑量。膳食中葉酸主要來源于深綠色蔬菜、動物肝臟、豆類，建議每周攝入豬肝不超過100克。存在MTHFR基因突變者需選用活性葉酸補充劑，定期監測同型半胱氨酸水平。運動后汗液會流失部分B族維生素，高強度訓練者可適當增加菠菜、蘆筍等食物的攝入比例。
