新生兒肺部感染需立即就醫(yī)評估嚴(yán)重程度，其危險性取決于感染類型、并發(fā)癥及治療時機(jī)。
1、感染類型差異：
細(xì)菌性肺炎進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)呼吸衰竭；病毒性肺炎癥狀相對緩和但病程較長。早產(chǎn)兒更易發(fā)生巨細(xì)胞病毒肺炎，足月兒常見呼吸道合胞病毒感染。
2、并發(fā)癥風(fēng)險：
未及時治療可引發(fā)膿胸、肺膿腫等局部并發(fā)癥，全身性敗血癥發(fā)生率約15%。伴隨持續(xù)高熱、喂養(yǎng)困難時，提示可能存在血流感染。
3、呼吸功能影響：
血氧飽和度低于90%需氧療支持，嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征、呻吟呼吸。動脈血?dú)夥治鲲@示PaO2＜60mmHg時，需考慮機(jī)械通氣。
4、治療響應(yīng)時間：
黃金干預(yù)窗口為癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)，延遲治療會導(dǎo)致住院時間延長2-3倍。靜脈用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸需持續(xù)7-10天。
5、長期預(yù)后因素：
支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率增加5倍，1歲內(nèi)再住院風(fēng)險升高。定期肺功能監(jiān)測需持續(xù)至學(xué)齡前，疫苗接種計劃需個體化調(diào)整。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白A等保護(hù)因子，維持環(huán)境濕度50%-60%有助于氣道濕潤。每日進(jìn)行撫觸按摩改善胸廓運(yùn)動，監(jiān)測呼吸頻率應(yīng)保持在40-60次/分鐘。出現(xiàn)鼻翼煽動、膚色發(fā)紺等危險體征時，需急診處理避免多器官功能損傷。出院后需定期隨訪胸片直至病灶完全吸收，避免接觸呼吸道感染患者。
