孕婦缺鈣可通過均衡膳食、科學(xué)補(bǔ)劑、適度日曬、合理運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式預(yù)防。缺鈣通常由妊娠期鈣需求增加、飲食攝入不足、維生素D缺乏、鈣吸收障礙、代謝異常等原因引起。
1、膳食補(bǔ)鈣：
每日攝入500ml牛奶或等量乳制品可提供約600mg鈣質(zhì)，相當(dāng)于妊娠中晚期日需求量的50%。高鈣食物包括北豆腐138mg/100g、芝麻醬1170mg/100g、小油菜153mg/100g。建議將乳制品分3次攝入，避免單次超過300ml影響吸收。每周食用2-3次帶骨小魚或蝦皮，同時(shí)搭配維生素C豐富的果蔬促進(jìn)吸收。
2、補(bǔ)劑選擇：
孕16周起在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑，優(yōu)先選擇檸檬酸鈣或乳酸鈣等有機(jī)鈣，吸收率可達(dá)30-40%。碳酸鈣需隨餐服用但可能引起便秘，葡萄糖酸鈣含鈣量較低。復(fù)合制劑如鈣爾奇、迪巧、朗迪等同時(shí)含維生素D3，每日補(bǔ)充劑量建議控制在600mg以內(nèi)，與鐵劑間隔2小時(shí)服用。
3、日照管理：
每日裸露面部及前臂曬太陽15-30分鐘，紫外線B波促進(jìn)皮膚合成維生素D3。緯度高于37度的地區(qū)冬季需延長(zhǎng)至1小時(shí)，霧霾天可通過食用三文魚、蛋黃等補(bǔ)充。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的時(shí)段，使用防曬霜會(huì)阻斷95%以上的維生素D合成。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
每周3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、快走、爬樓梯可刺激成骨細(xì)胞活性。水中浮力訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，每次運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充200ml含鈣電解質(zhì)飲料。避免久坐超過2小時(shí)，每小時(shí)進(jìn)行踮腳尖、提踵等抗阻力訓(xùn)練，每次持續(xù)5分鐘。
5、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)：
孕中期起每月檢測(cè)血清鈣正常值2.1-2.6mmol/L和尿鈣水平。出現(xiàn)腓腸肌痙攣、牙齒松動(dòng)、腰骶疼痛等癥狀時(shí)需進(jìn)行骨密度檢查。妊娠期高血壓患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈣排泄量，子癇前期孕婦的鈣需求量比普通孕婦高20%。
預(yù)防孕婦缺鈣需建立貫穿孕期的多維管理方案。膳食方面保證每日300g乳制品搭配深綠色蔬菜，烹飪時(shí)用醋促進(jìn)骨鈣溶出。運(yùn)動(dòng)建議選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行八段錦或彈力帶訓(xùn)練，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低鈣抽搐。護(hù)理時(shí)注意觀察夜間小腿抽筋頻率，使用38-40℃溫水泡腳改善血液循環(huán)。孕28周后睡眠采用左側(cè)臥位，避免壓迫下腔靜脈影響鈣質(zhì)運(yùn)輸。定期進(jìn)行膳食回顧評(píng)估，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)鈣策略。
