卡泊三醇軟膏的使用需注意藥物成分過敏、皮膚刺激反應(yīng)、紫外線暴露控制、特殊人群禁忌及藥物相互作用等問題。
1、成分過敏：卡泊三醇為維生素D3衍生物，對成分過敏者可能出現(xiàn)紅斑、瘙癢等接觸性皮炎表現(xiàn)。使用前需在前臂小面積測試，出現(xiàn)灼熱感應(yīng)立即停用。過敏體質(zhì)者應(yīng)避免與其他外用維生素D制劑聯(lián)用。
2、皮膚反應(yīng)：約5%-20%患者用藥初期出現(xiàn)局部刺痛、脫屑等刺激癥狀。建議從低頻率開始使用，配合保濕劑緩解干燥。面部及皮膚皺褶處需謹(jǐn)慎涂抹，避免藥物蓄積導(dǎo)致皮膚萎縮。
3、光敏管理：該藥物可能增加光敏感性，使用期間需減少日光直射。外出時應(yīng)采取物理防曬措施，避免同時進行PUVA光療。夏季或高原地區(qū)使用者需加強SPF30+防曬霜的補涂。
4、特殊禁忌：孕婦及哺乳期婦女缺乏安全數(shù)據(jù)，需權(quán)衡利弊使用。兒童需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，銀屑病患兒單周用量不超過50g。肝腎功能不全者存在高鈣血癥風(fēng)險，需監(jiān)測血鈣水平。
5、藥物相互作用：避免與全身性皮質(zhì)激素、水楊酸制劑同用可能加重刺激。與噻嗪類利尿劑聯(lián)用可能升高血鈣，與鈣劑同服需間隔2小時。局部聯(lián)合他克莫司時需分時段涂抹。
規(guī)范用藥需控制單次用量不超過體表面積的30%，療程中定期復(fù)查血鈣及肝腎功能。日常宜選擇低鈣飲食，避免劇烈搔抓皮損部位。用藥后洗手防止藥物誤入眼口，儲存時需避光密封置于25℃以下環(huán)境。銀屑病患者可配合燕麥浴、濕度控制等輔助護理，但需與藥物涂抹間隔1小時以上。
