肝癌晚期患者通過營養液支持生存期受多種因素影響，通常為1-6個月。生存時間與肝功能分級、并發癥控制、營養狀態、腫瘤進展速度及心理狀態密切相關。
1、肝功能分級：Child-Pugh C級患者平均生存期約1-3個月，B級可能延長至3-6個月。肝功能衰竭程度直接影響營養物質代謝能力，膽紅素>10mg/dl或凝血酶原時間延長>6秒提示預后較差。需定期監測轉氨酶、白蛋白及凝血功能。
2、并發癥管理：腹水感染、肝性腦病或消化道出血可使生存期縮短50%以上。預防性使用乳果糖減少氨吸收，輸注白蛋白維持膠體滲透壓，必要時行腹腔穿刺引流。門靜脈血栓形成患者需評估抗凝治療獲益風險比。
3、營養支持方案：全腸外營養需提供25-30kcal/kg/d熱量，氮量0.8-1.2g/kg/d。注意補充支鏈氨基酸亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，減少芳香族氨基酸攝入。血清前白蛋白<10mg/dl提示重度營養不良。
4、腫瘤生物學行為：甲胎蛋白>400ng/ml且每周增長20%提示進展迅速。門靜脈癌栓形成者中位生存期約2.4個月。靶向藥物如索拉非尼可能延長生存期2-3個月，但需評估ECOG評分是否≤2分。
5、綜合干預措施：疼痛控制采用WHO三階梯方案，嗎啡劑量個體化調整。抑郁癥狀發生率高達67%，米氮平可改善食欲及情緒。臨終關懷重點控制惡心、瘙癢等癥狀，維持每日尿量>500ml。
患者應少量多餐選擇高熱量流食如勻漿膳、安素，臥床期間每2小時翻身預防壓瘡。家屬需學習鼻飼管護理及疼痛評估方法，心理支持可結合音樂療法及撫觸溝通。定期復查電解質及肝腎功，出現嗜睡或撲翼樣震顫立即就醫。
