鎖骨下動脈竊血綜合征需通過血管超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數字減影血管造影和血流動力學評估等檢查確診。
1、血管超聲：
頸部血管彩超是首選篩查手段，可顯示鎖骨下動脈狹窄或閉塞部位，通過血流方向改變判斷竊血現象。超聲檢查無創、經濟，能動態觀察血流速度變化，但對操作者技術要求較高，重度鈣化血管可能影響成像質量。
2、CT血管成像：
CTA能三維重建血管結構，清晰顯示鎖骨下動脈狹窄程度、范圍及側支循環情況。檢查需注射碘對比劑，掃描時間短，空間分辨率高，可同時評估主動脈弓分支病變，但腎功能不全者需慎用對比劑。
3、磁共振血管成像：
MRA無需電離輻射，利用血流信號成像，適合腎功能受損患者。時間飛躍法TOF-MRA和對比增強MRACE-MRA能準確顯示血管狹窄位置，但對金屬植入物患者有限制，且可能高估狹窄程度。
4、數字減影血管造影：
DSA是診斷金標準，可實時觀察血流動力學改變，精確測量狹窄程度。需動脈穿刺并注射造影劑，屬于有創檢查，通常用于術前評估或介入治療前規劃，存在造影劑腎病和血管并發癥風險。
5、血流動力學評估：
通過雙側血壓測量發現患側收縮壓降低超過20mmHg，結合運動試驗誘發癥狀可輔助診斷。經顱多普勒TCD能監測椎動脈血流逆轉現象，動態評估竊血嚴重程度，但結果解讀需結合其他影像學檢查。
確診后應控制高血壓、高血脂等危險因素，避免患側上肢劇烈運動。飲食建議低鹽低脂，增加深海魚類和膳食纖維攝入，規律進行有氧運動如快走、游泳等改善血液循環。戒煙限酒，定期監測血壓和血脂指標，術后患者需遵醫囑抗血小板治療并隨訪影像學檢查。
