青光眼引起的失明可能由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡、房水循環(huán)障礙、遺傳因素等原因引起，可通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、眼壓升高：
持續(xù)高眼壓直接壓迫視神經(jīng)纖維，導(dǎo)致軸漿流中斷和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙。長(zhǎng)期壓力作用下，視神經(jīng)乳頭出現(xiàn)凹陷性萎縮，視野從周邊向中心逐漸缺損。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等行為，定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。
2、視神經(jīng)損傷：
機(jī)械性壓迫和缺血共同作用導(dǎo)致視神經(jīng)軸突變性。損傷可能與眼局部血管調(diào)節(jié)異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視野弓形暗點(diǎn)、色覺辨識(shí)力下降。臨床使用甲鈷胺、銀杏葉提取物等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，必要時(shí)采用視神經(jīng)鞘減壓術(shù)。
3、細(xì)胞凋亡：
視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在眼壓刺激下啟動(dòng)程序性死亡，與谷氨酸興奮毒性、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏相關(guān)。患者早期出現(xiàn)對(duì)比敏感度降低、夜間視力障礙。治療方案包含溴莫尼定滴眼液降低眼壓，輔以胞磷膽堿促進(jìn)細(xì)胞代謝。
4、房水循環(huán)障礙：
小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常或葡萄膜鞏膜通路阻塞導(dǎo)致房水排出受阻，開角型與閉角型青光眼病理機(jī)制不同。急性發(fā)作時(shí)伴隨眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象。激光小梁成形術(shù)或虹膜周邊切除術(shù)可重建房水引流通道。
5、遺傳易感性：
MYOC、OPTN等基因突變?cè)黾踊疾★L(fēng)險(xiǎn)，家族史患者需更早開始篩查。這類患者往往對(duì)常規(guī)降眼壓藥物反應(yīng)較差，可能需要選擇引流閥植入術(shù)等侵入性治療。
建議每日攝入富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物保護(hù)微血管，進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善眼部血流，使用深色墨鏡減少強(qiáng)光刺激。當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、視野縮小等癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描等專科檢查。建立每半年一次的眼壓監(jiān)測(cè)和視野檢查隨訪制度，尤其針對(duì)40歲以上、高度近視、糖尿病患者等高危人群。
